上海交通大学附属第一人民医院呼吸科学术带头人周新

新华网：新冠病毒进入人体后，不同人的症状为何会有不同？目前已知新冠病毒会对人体哪些系统造成影响？

周新：因为每个人机体的免疫反应不一样，新冠病毒入侵机体后每个人的反应也不同，所表现的临床症状也有所差异。总体来讲，普通人群感染新冠病毒主要表现有三个常见的症状：第一是发热，第二是乏力，第三是咳嗽，如果肺炎严重则会出现呼吸困难。但也有少数人，可以没有发热症状，仅是咳嗽，或无明显的症状。需要指出的是，发热并不是特异性的，人体很多疾病都可能会引起发热，但是在当前非常时期，有流行病学史的人群，如果出现发热症状，就要高度重视和警惕。

我们在临床上发现，新冠病毒除了对肺、呼吸道有侵犯以外，还对其他器官如心脏、肝脏、肾脏、消化道等器官有侵犯，新冠病毒所造成的病变不仅仅是肺，而是累及全身器官的疾病，最近已经做了几例新冠肺炎死亡者的尸体解剖，有关病理报告还没有公布。

新华网：新型冠状病毒对人群是普遍易感的。哪类人群危险程度较高？

周新：在已经确诊的病人当中，新冠肺炎以成年人为多，儿童发病相对较少。从易感人群上来讲，新冠病毒对所有人都易感。可能是儿童暴露的机会较少，但是也要予以重视。

至于哪些人群会发展为重症，目前看还没有规律，除了老年人，有基础疾病的人以外，年轻的健康人也会发展为重症，这可能与患者机体的免疫反应有很大的联系。

新华网：前几日《新冠肺炎诊治指南<第六版>》将气溶胶传播列为新冠病毒可能的传播方式之一。究竟什么是气溶胶传播？公众该如何预防？

周新：气溶胶传播是指在比较小室内空间中，吸入了含有病毒的空气，所造成患病的传播途径。户外空气中病毒的载量非常低，平时我们在户外行走，一般不会有气溶胶传播的可能，公众不必过于担心。

但如果在室内，则需要做好防护措施，通过戴口罩、多通风、少接触、勤洗手等方式，可以减少气溶胶传播的概率。

新华网：目前关于新冠肺炎有没有明确的诊疗方法或治疗手段？治愈后是否会复发？是否会存在后遗症？

周新：在治疗上，目前对于新冠肺炎还没有特别有效的抗病毒药物，在指南中介绍的一些药物显示对新冠肺炎有一定的治疗效果，但这些药物的有效性只是在小样本的临床研究得出的结论，并不是在严格的大规模人群临床试验中得出的结论。到底哪些药物对新冠肺炎有确切疗效还有待进一步研究。

另外，新冠肺炎临床治愈后，一般在半年内不会复发，因为患者机体产生了特异性的抗体。目前有报道个别患者出院几天后又有发热，或做核酸检测又呈阳性，这种情况可能是该患者虽然已无症状，但是呼吸道的病毒还存在，在医院做了二次核酸检测阴性，说明是假阴性的结果。所以目前要求患者出院后再隔离二周作观察，而不是回家隔离。但对于绝大多数病人来说，经过两到三周的治疗，核酸转阴后，不会再出现阳性。轻症患者痊愈出院后肺部一般不会留下后遗症，但危重症患者治愈后会有肺部纤维化的表现，需要较长时间的治疗和随访，患者的肺功能会有一定的影响。

新华网：关于新冠肺炎有很多报道，其中有提到自身免疫力的重要性。治愈新冠肺炎，人体免疫系统发挥什么作用？依靠免疫力，新冠肺炎能不治而愈吗？

周新：人体的免疫系统非常重要，病毒感染是侵犯机体的免疫功能，新冠病毒也是一样。病毒感染后机体也是具有免疫功能的，可以通过免疫功能杀死病毒，从这一点来讲轻症的新冠肺炎具有自限性。但不是说轻症新冠肺炎不要治疗，对于轻症患者要进行对症治疗，进行抗病毒治疗，即通过药物进行干预，减轻患者症状，避免患者发展为重症甚至是危重症，从而缩短病程，提高治愈率。